【論文紹介】
「左右の異なる手に他人の手徴候を呈した
2症例に対するリハビリテーションの経験」
認知リハビリテーション2019 p51～
根岸沙樹，清水賢二，高橋守正，酒井 浩，他
左手に呈した他人の手徴候事例は，左手が視野外にある
場合，触刺激等で容易に意志に反する無意味的な動きをする
特徴があり，非利き手ということもあって，不使用傾向が
長引いた。右手の他人の手徴候事例は，道具の強迫的使用
症状が前景に出ており，急性期では不使用であったが，
その後は脱抑制的に目前の対象物を勝手に操作するという
特徴が見られた。また，前者は非利き手であり，主たる
使用手ではないからか，動きに気づきにくく，左右手間の
抗争は頻繁ではなく，後者では，主動作手であるためか，
左右手間の抗争が顕著となるようであった。
他人の手徴候は，左右のどちらに出現するのか，半側無
視や自発性低下，注意障害など，合併する症候によって表
現型が異なるものと考えられた。
今回担当した事例の場合，前者では左手を視野内に入れ
て，勝手に動くことを自ら気づき，それを回避または抑制
するという習慣をつけることが重要であり，後者の場合に
は，右手の使用を抑制し，同時併行で注意分配力を高める
ことから訓練を始め，段階的に意志にそった動きが可能と
なるように進めるべきではないかと考えられた。加えて，
道具の強迫的使用例では「道具を使えている」と判断しが
ちであるが，実は本人が思うように手を操作できていない
こともあるため，自己意志にそって開始停止ができるか，
ペースや文脈に沿った操作が可能であるかなど，
クオリティの側面にも着目すべきではないかと感じられた。
（文責 酒井 浩）
